疥癬について
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 　　　 　 （医局研究会　2010. 8.25)



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 皮膚科　新石　健二
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

定義
　疥癬とはヒト皮膚角質層に寄生するヒゼンダニ（疥癬虫，Sarcoptes scabiei var. hominis）の感染により発症する。　寄生虫の虫体や排泄物などに対するアレルギー反応による皮膚病変とかゆみを主症状とする感染症である。

虫　
　雌成虫の体長は約400μm、雄は雌の約60％ の大きさ。吸血性のダニではない。

生活環
　卵→幼虫→若虫→成虫と脱皮を繰り返しながら成長。
　卵は3～5 日で孵化し，その生活環は約10～14 日間。

特徴や弱点
　乾燥に弱い。気温が16℃ 以下では動かない。皮膚から離れると数時間で感染力が低下する。
　高温に弱く50℃、10 分で死滅。

病型分類
　①通常疥癬：疥癬虫５匹以下。肌と肌の直接接触感染。約1～2 カ月の無症状の潜伏期間。
　②角化型疥癬：疥癬虫100 万～200 万匹。接触の他、角質層が飛散することにより，肌と肌の直接接触を介さずに感染。潜伏期間も4～5 日に短縮。

臨床症状
○通常疥癬
　①手関節屈側，手掌，指間，指側面に好発する疥癬トンネル。
　②臍部を中心とした腹部，胸部，腋窩の激しいかゆみを伴った紅斑性小丘疹。
　③外陰部に見られる小豆大，赤褐色の結節。
○角化型疥癬：免疫低下状態、高齢者などに発症。角質増殖、紅皮症状態。

検査　
　疥癬トンネルなどより虫体、虫卵を検出する。有効な血液検査なし。

診断　
　臨床症状、虫体、虫卵の検出、疫学的条件。

治療　
　保険適応：イオウ外用剤、ストロメクトールの内服。
　保険適応外：クロタミトン外用。
　特殊製剤(インフォームドコンセント)：安息香酸ベンジルローションやγ-BHC液。
　爪疥癬には、内服薬が無効であるため外用密封療法が必要。

集団発生時　
　通常疥癬：一般の感染症に準じた対応。外用や内服治療。
　角化型疥癬：個室隔離、予防衣着用、リネンの管理、環境の整備。外用や内服治療。

今後　
　ペルメトリン外用薬などの保険適応が期待される。